Como hacer una evolucion medica de un posparto vaginal ?

PACIENTE DE ____ AÑOS...... GS (grupo sanguíneo ):___ ........ G_ P_ C_ A_ 

PACIENTE SE ENCUENTRA HOSPITALIZADA CON DIAGNOSTICO DE: 

1. _________
2. _________
3. _________
4. _________

EXAMEN FISICO: 

TA: ____ mmHg ..... FC: ____ lat/min ....... FR:____ resp/min 

CABEZA NORMOCEFALO. CUELLO MOVIL, SIN ADENOPATIAS. 

TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE. PULMONES CLAROS, BIEN VENTILADOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE. NO RUIDOS AGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS. MAMAS TURGENTES, SECRETANTES. 

ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, LEVE DOLOR A NIVEL DE HIPOGASTRIO. UTERO CON BUEN TONO, BOLO DE SEGURIDAD A NIVEL UMBILICAL. 

GENITALES EXTERNOS: NORMOCONFIGURADOS. LOQUIOS HEMATICOS, EN REGULAR CANTIDAD. NO FETIDOS. 

EXTREMIDADES: SIMETRICAS. SIN EDEMA. 

NEUROLOGICO: SIN DEFICIT APARENTE. 

ANALISIS:
PACIENTE EN PUERPERIO INMEDIATO NORMAL DE UN UN PARTO VAGINAL , QUE SE DECIDE DEJAR EN HOPSITALIZACION PARA RECIBIR ANTIBIÓTICO, ANALGÉSICO Y CUMPLIR LAS 24 HORAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA.