Signos meningeos

• Rigidez  de la nuca: la nuca no puede ser doblada hacia adelante; esta rigidez nucal puede ser tan marcada que da la impresion de que las vertebras cervicales estuvieran soldadas entre si.
• Signo de Kerning: con el paciente acostado se trata de levantar el miembro inferior mantenido en extension;  a partir de cierta elevacion la rodilla se flexiona espontaneamente y es imposible extender la pierna sobre el muslo, o bien, con el paciente, igualmente en decubito dorsal, el medico, con una de sus manos trata de sentarlo pasivamente  mientras apoya su otra mano sobre las rodillas del enfermo tratando de oponerse a cualquier movimiento  pero, a pesar de ello, llega un momento en que esas rodillas se flejan y si se intenta forzadamente extenderlas sera el tronco el que se inclina hacia atras. 

• Signo de Brudzinski:  con el paciente en decubito dorsal, al pretender el medico doblar la nuca  hacia adelante, mientras con la otra mano hace suficiente presion sobre el torax para impedir que se levante, el paciente flexiona lo miembros inferiores, este signo se observa con mas frecuencia en los niños. 

En los niños la fontanela hipertensa, es un buen signo de meningitis. En los recien nacidos, los ancianos y los pacientes inmunosuprimidos pueden faltar o ser muy discretos los signos meningeos. Si la meningitis ocasiona hipertension endocraneana acentuada se puede encontrar edema de la papila a la fundoscopia. Otras manifestaciones son: alteraciones de la conciencia (estupor o coma), opistotonos, paralisis de los pares craneales, Algunas veces la enfermedad asume un curso sobreagrudo  y aun fulminante con muerte del paciente en cuestion de 1-2 dias , generalmente en shock septico.
Tomado  de Del Sintoma a la enfermedad Medicina Interna Ricardo Cediel Angel