Paracentesis

La paracentesis abdominal es un procedimiento en el que se usa una aguja para retirar una muestra de líquido para drenar una acumulación anormal de fluido. Por lo general, hay muy poco líquido en la cavidad abdominal. Sin embargo, existen numerosas condiciones que pueden causar que se acumule líquido en el abdomen, una condición llamada ascitis. Cuando se acumula líquido, se puede realizar una paracentesis abdominal.

INDICACIONES:

1. Toda ascitis de reciente comienzo que requiera ingreso hospitalario
2. Ascitis a tension que origine insuficiencia respiratoria, sea refractaria a tratamiento medico o acompañante de lesion expansiva en el higado
3. Ascitis que cursa con deterioro clinico ( fiebre, abdominalgia, ileo intestinal, encefalopatia de reciente inicio o hipotension)
4. Ascitis que asocia signos de infeccion en pruebas de laboratorio (leucocitosis periferica, acidosis o alteracion de la funcion renal en el paciente sin otro foco, o sospecha de peritonitis bacteriana espontanea o peritonitis bacteriana secundaria )
5. Sospecha de hemoperitoneo

CONTRAINDICACIONES:

Absolutas

1.  Trastornos graves, no corregidos, de la coagulacion sanguinea y/o trombocitopenia grave asociados a fibrinolisis primaria o a una coagulacion intravascular diseminada (CID) clínicamente manifiesta
2. Obstruccion intestinal
3. Infección de la pared abdominal

Relativas

1. Escasa cooperacion del paciente
2. Cicatriz quirurgica en la zona de puncion ( desplazar la entrada unos 2 cm )
3. Hipertension portal grave con circulacion colateral abdominal
4. Peritonitis bacteriana espontanea (PBE). Realizar una paracentesis diagnostica previa, de confirmacion
5. Infeccion de la pared abdominal
6. Hepatomegalia y/o esplenomegalia gigante
7. Embarazo
8. Colecciones pequeñas

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