Hiponatremia e hipernatremia

La hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico definido como una concentración de sodio en sangre por debajo de 135 mmol/L. El sodio (Na) es un electrolito importante cuya concentración en el plasma sanguíneo es regulada con precisión mediante diferentes mecanismos. Se considera un trastorno fisiológicamente significativo cuando indica un estado de hipoosmolaridad y una tendencia del agua a ir desde el espacio intersticial al intracelular.

La hipernatremia es un trastorno hidroelectrolítico que consiste en un elevado nivel del ion sodio en la sangre (lo contrario de la hiponatremia, que significa bajo nivel de sodio). La causa más común de la hipernatremia no es un exceso de sodio, sino un relacionado déficit de agua libre en el cuerpo. Por esta razón, a menudo es sinónimo del menos preciso término deshidratación. El agua se pierde en el cuerpo por varias causas: sudor –incluye transpiración–, pérdidas insensibles por respiración, o en las heces y en la orina. Si la cantidad de agua ingerida constantemente es menor que la de agua perdida, el nivel de sodio del suero sanguíneo comienza a elevarse y conduce a la hipernatremia. Raramente este trastorno puede resultar por ingestión masiva de sal, tal como puede ocurrir al beber agua de mar. Por lo general, incluso un pequeño incremento en la concentración de sodio del plasma causa una fuerte sensación de sed. Un aumento en toma de agua corrige la anormalidad. Por lo tanto, la hipernatremia ocurre con frecuencia en infantes con estado mental deteriorado, o en ancianos cuya fisiología relativa a la sed puede estar intacta pero que están impedidos de obtener o de pedir agua.

Ejemplo 1: un paciente adulto hombre de 70 kg tiene un Na= 170 meq, como hago la corrección del Sodio ?

Simplemente reemplazo valores, voy a utilizar la SNN 0.45% que contiene 72 meq /L:

72- 170/ 0,60 x 70 + 1 = 2.27, entonces

1 L SSN 0.45% _______________ disminuye el Na en 2,27 meq

           x             _______________ 8 meq ( Por que ? 8, no puedo bajar ni subir mas de 10 meq en 24

                                                                      horas )

= 3500 cc /24 horas = 145 cc /h

Orden medica queda asi=  SSN 0,45% pasar a 145 cc /h 

Ejemplo 2: una paciente adulto mujer, pesa 40 kg, tiene un Na de 170 meq, como hago la correccion del Na?

Simplemente reemplazo valores, voy a utilizar la SNN 0.2% que contiene 33 meq /L:

33 - 170/ 0,5 x 45 + 1 = 5.8, meq/L entonces

1 L SSN 0.2% _______________ disminuye el Na en 5,8 meq

           x             _______________ 8 meq ( Por que ? 8, no puedo bajar ni subir mas de 10 meq en 24

                                                                      horas )

x= 1,37 L = 1370 cc/24h = 57 cc/h

Orden medica queda asi=  SSN 0,2% pasar a 57 cc /h