POLIHIDRAMNIOS - Ginecología y Obstetricia

Polihidramnios

DEFINICION

Acumulo patológico en el volumen de líquido amniótico. Un volumen superior a los 2000cc de líquido amniótico en ausencia de gestación múltiple.

• El hallazgo de una bolsa de liquido igual o mayor a 8cm en su diámetro vertical en el estudio ecográfico.
• Cuando el índice de liquido amniótico (ILA) es superior o igual a 24 cm entre la semanas 26 y 39.
• ILA mayor de percentil 97.5 para la edad gestacional.

CLASIFICACIÓN

Según el momento de instauración.

1. Agudo: Siempre que se produce antes de las 24 semanas de gestación.

2. Crónico: Cuando se diagnostica en el 3 trimestre.

Según la cantidad de liquido amniótico por ILA:El ILA va de 5-20

1. Leve entre 16 y 18 cm

2. Moderado entre 18 y 22 cm

3. Severo mayor a 22 cm.

Según la medición del lago vertical de mayor profundidad encontrado.

1. Leve: 8 – 11 cms

2. Moderado: 12 – 15 cms

3. Severo: > 16 cms.

INCIDENCIA

Varía entre 0.4% - 3.3 de los embarazos. Polihidramnios leve 79% de los casos. Moderado 10 % de los casos. Severo 5% de los casos

CAUSAS DE POLIHIDRAMNIOS

• Maternos (15%)

Isoinmunizacion Rh con hidrops fetal 7%

Diabetes 5%

Ingestión de litio (rara)

• Placentarios (<1%)

Corioangioma placentario

Síndrome de la placenta circunvalada

(placentomegalia)

• Fetal (19%)

A. Anomalías fetales

Alteraciones del SNC 26%

o Anencefalia

o Hidrocefalia

o Encefalocele

Alteraciones gastrointestinales 39%

o Gastroquisis

o Onfalocele

o Fistula traqueoesofagica

o Atresia duodenal.

Alteraciones Genitourinarias 13%

Alteraciones Tracto respiratorio

o Quistes pulmonares

o Hipoplasia pulmonar

o Quilotorax

o Cardiovasculares 22%

B. Alteraciones cromosómicas 2 – 4%

• Trisomias 13, 18, 21 estas trisomias son mas relacionadas con RCIU y con oligohidramnios, si tiene una alteración del SNC o gastrointestinal de esa manera puede aparecer el polihidramnios.

• Aneuploidias

C. Infecciones intrauterinas perinatal (TORCHToxoplasma-citomegalovirus)

D. Miscelánea

Tanatoforia

Tumores faciales

Paladar hendido

Teratomas

E. Hydrops inmunológico o no Idiopaticos (60%)

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