Cesarea

CESAREA

DEFINICIÓN

Nacimiento de un feto mayor de 22 semanas mediante incisión en la pared abdominal y la pared uterina

INDICACIONES

Las indicaciones de la cesárea pueden agruparse de diferentes maneras, según a quién beneficia su práctica (maternal, fetal, mixta), según el momento de la indicación (electiva o intraparto), etc. Con finalidad puramente didáctica podemos también considerar las indicaciones de las cesáreas como:

Indicaciones absolutas:

Cuando la práctica de esta intervención está plenamente justificada por la evidencia científica:

Maternas

• La desproporción pelvi fetal evidente y constatable, incluso antes del trabajo de parto.

• Los tumores previos que dificulten la progresión de la presentación (miomas cervicales, Cáncer de cérvix).

• Una enfermedad materna que contraindique el parto vaginal. (ej.: infección HIV, Herpes genital activo, malformaciones arterio-venosas cerebrales, desprendimientos de retina, Síndrome de Marfan, etc).

• Inducción fallida.

• Cesárea anterior clásica o cesárea previa complicada por infección o dehiscencia.

Fetales

• Algunas enfermedades fetales (meningocele, onfalocele o gastrosquisis).

• Las situaciones transversas y oblicuas, y las presentaciones anómalas (presentación de frente o de cara mento posterior o podálica).

• La pérdida del bienestar fetal.

• DCP por macrosomía fetal.

• Peso fetal menor de 1000 gramos.

Ovulares

• La placenta previa.

• Prolapso del cordón.

• Abruptio Placentae

Indicaciones relativas:

Cuando no son por sí mismas indicaciones automáticas de cesárea, si no que su práctica depende de la conjunción de diversos factores.

Maternas

• Distocia dinámica.

• Cesárea anterior segmentaría no complicada.

• Preeclampsia con cuello desfavorable para inducción.

• Edad materna extrema.

• Embarazo prolongado con cuello desfavorable para inducción.

Fetales

• Presentación de cara.

• Variedades posteriores persistentes.

• Riesgo fetal aumentado (crecimiento intrauterino restringido, pérdida de bienestar fetal basado sólo en la monitorización electrónica que puede dar muchos falsos positivos).

• Restricción del crecimiento intrauterino.

Ovulares

• Patología funicular.

• Ruptura prematura de membranas con cuello desfavorable para inducción.

• Placenta previa no oclusiva sangrante.

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