Antibioticos B-lactamicos

Estos son las penicilinas y las cefalosporinas.

PENICILINAS 

Indicaciones:

• Infeccion por Sreptococcos B del grupo A (faringoamigdalitis) http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=41183
• infecciones del tracto urinario, de heridas, bacteriemia y endocarditis. (Enterococcus faecalis)
• infeccion por Streptococcus del grupo bovis (bacteriemia/sepsis, acompañada o no de endocarditis) y viridans ( endocarditis infecciosa sobre válvula natural afectada por fiebre reumática o alteraciones cardíacas congénitas ) http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-istreptococcus-bovis-i-un-patogeno-emergente-13109552; http://www.codeinep.org/control/Enterococcus.pdf.
• Neisseria gonorrhoeae. (EPI), gonorrea. http://saludequitativa.blogspot.com.co/2011/07/n-gonorrhoeae-multiresistente.html

Manifestaciones clínicas de la infección gonocócica 

1. Uretritis aguda. 2. Epididimitis. 3. Linfangitis peniana, abscesos periuretrales, prostatitis aguda, vesiculitis seminal, infecciones de las glándulas de Tyson y Cowper, estrechez y estenosis uretral. 4. Endocervicitis. 5. Proctitis. 6. Infecciones de las glándulas de Skene y Barthholin. 7. Salpingitis. 8. Faringitis. 9. Conjuntivitis. 10. Enfermedad pélvica inflamatoria. 11. Perihepatitis aguda (síndrome de Fitz-HughCurtis). 12.Artritis gonocócica. 13. Infección gonocócica diseminada. http://www.uelbosque.edu.co/sites/default/files/publicaciones/revistas/revista_colombiana_enfermeria/volumen5/neisseria_gonorrhoeae.pdf

• neisseria meningitidis . http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/
• bacillus anthracis. Antrax http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=15620
• clostridium perfringens .  http://espanol.foodsafety.gov/intoxicaci%C3%B3n/causas/bacteriasvirus/cperfringens/xfs/%C3%ADndice.html  produce enteritis. http://www.scielo.org.ar/pdf/ram/v41n4/v41n4a10.pdf
• clostridium tetani. tetanos. https://es.wikipedia.org/wiki/Clostridium_tetani#Manifestaciones_cl.C3.ADnicas
• bacteroides spp. https://es.wikipedia.org/wiki/Bacteroides; http://www.gefor.4t.com/bacteriologia/bacteroides.html
• fusobacterium. Fusobacteria se encontró en las infecciones intra-abdominales y pulmonares, así como las infecciones resultantes de mordeduras de animales. http://www.phac-aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/fusobacterium-eng.php
• pasteurella multocida. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-71992008000700016&script=sci_arttext

Pasteurella es un patógeno que frecuentemente se aisla en infecciones de piel y tejidos blandos, y en menor frecuencia en infecciones osteoarticulares, respiratorias y abdominales, entre otras. Nosotros describimos un caso de neumonía bacterémica, un caso de bronquitis aguda en un paciente con EPOC, un caso de bacteremia sin foco conocido, y una infección de herida operatoria. Las infecciones respiratorias por Pasteurella han sido descritas en la literatura, segundas en frecuencia después de las de piel y tejidos blandos, y aislándose como agente etiológico de bronquitis, neumonía, empiema, y sinusitis entre otras3. P multocida es capaz de colonizar o invadir el árbol bronquial de pacientes con enfermedades crónicas subyacentes, siendo las bronquiectasias y la EPOC factores asociados frecuentemente3. En nuestra serie, ambos pacientes cumplían con esta condición. De los 20 casos, 3 presentaron bacteremias, uno con infección ósea y de tejidos blandos, otro pulmonar y otro sin localización conocida. La literatura científica internacional reporta 12% de las bacteremias sin foco definido y señala una asociación entre pacientes con disfunción hepática previa y bacteremia3. En nuestra serie, no encontramos pacientes con diagnóstico de daño hepático previo.

En E.U.A hay registro de aproximadamente 300.000 consultas/año a servicios de emergencia por mordeduras de animales, requiriendo hospitalización 10.000 de ellas. La mayoría (90%) son ocasionadas por perros y gatos. Aproximadamente 3 a 18% de las mordeduras por perro y 28 a 80% de las por gatos se infectan. Las mordeduras por gato se infectan más, probablemente porque los felinos tienen los dientes más afilados y por lo tanto producen heridas más penetrantes. En las publicaciones nacionales se han reportado, además de la serie del Hospital Dr. Lucio Córdova, casos aislados de artritis séptica, peritonitis e infección de tejidos blandos. Generalmente, los cultivos de las heridas por mordedura son polimicrobianas, incluyendo bacterias aeróbicas, capnofílicas y anaerobias que están presentes en la flora oral de los animales. Los resultados de los cultivos de herida por mordedura en nuestra serie fueron casi todos monomicrobianos, (excepto 1 con desarrollo asociado deS. aureus), consignándose que 8 de los 14 pacientes recibieron tratamiento previo con cloxacilina, flucloxacilina o cefradina. La experiencia clínica y numerosos estudios in vitro indican que penicilina G es el fármaco de elección para infecciones por Pasteurella; sin embargo, en el tratamiento de infección en mordeduras se prefiere emplear la asociación amoxicilina/ácido clavulánico ya que hay otros patógenos involucrados. Las penicilinas antiestafilocócocas como cloxacilina y flucloxacilina no se recomiendan ya que no son activas sobre Pasteurella.

Pasteurella spp es un patógeno importante en infecciones por mordedura de animales causando en nuestra serie, principalmente infecciones de tejidos blandos (16/20). La especie más frecuentemente aislada fue P. multocida. Pasteurella spp es una causa frecuente de infecciones asociada a mordedura por animales. Reportamos 20 casos de infecciones en las cuales se aisló Pasteurella spp durante un período de 15 años en el Hospital Militar de Santiago. Dieciséis pacientes tenían infección de tejidos blandos y óseas, dos infecciones respiratorias, uno bacteremia sin foco y uno infección de herida operatoria. Se describen las características clínicas y demográficas de ellos. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182002000200002&script=sci_arttext

Pasteurelosis

La pasteurelosis está causada por Pasteurella multocida, un habitante de la nasofaringe sana de algunos pájaros y también el agente causal del cólera aviario. Muchas aves mascota que adquieren la infección por Pasteurella por la mordedura de un gato mueren de cólera aviar. Los organismos Pasteurella son transmisibles a los seres humanos por la mordedura o los arañazos de los pájaros mascota. Las heridas infectadas en los seres humanos son eritematosas y dolorosas pero la semiología puede hacer que se subestime la gravedad de la infección. La transmisión por las gotitas respiratorias es rara pero puede causar bronquitis aguda o subaguda, neumonía o septicemia.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=61048; http://emedicine.medscape.com/article/224920-treatment

• spirillum minus. fiebre por mordedura de rata. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001348.htm; http://global.britannica.com/science/Spirillum-minus
• streptobacillus moniliformis. fiebre por mordedura de rata. http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/rat-bite-fever.pdf; http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182011000100010&script=sci_arttext; 
• actinomyces spp. EPI, uso del DIU http://www.patologia.es/volumen37/vol37-num4/37-4n03.htm;  http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=73241, fístulas en la pared abdominal o en la región perianal
• erysipelothrix rusophatie,  erisipeloide de Rosenbach (lesión única, rojiza y localizada, endocarditis asociada), tambien llamada mal rojo o erisipela porcina
• leptospira spp, leptospirosis.
• treponema spp

CEFALOSPORINAS

Indicaciones:

• Infeccion por Sreptococcos B del grupo A. (faringoamigdalitis). La evidencia sugiere que la eficacia en el tratamiento es mayor con una cefalosporina que con  penicilina.  http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=41183