MEDICINA

NOTA: En el Rx de mano derecha se observa una fractura de falange de 3er artejo de mano derecha no desplazada. Ordenes Medicas: - OBSERVACION - NVO - TETANO 1 AMP DU - TRAMADOL 50 MG IV AHORA - SUTURAR HERIDA NYLON 3-0 # 2 - S/S RX MANO ___ - INMOVILIZAR DEDO AFECTADO - S/S VALORACION CON CX PLASTICA Y ORTOPEDIA - CSV Y AC

RIÑONES ENFERMEDAD RENAL CRONICA AGUDIZADA (PROBABLE NEFROESCLEROSIS HIPERTENSIVA) + ANEMIA SECUNDARIA  Ordenes Medicas: NOTA: El siguiente manejo debe ser instaurado por el medico especialista - SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA -  ATI - DIETA PARA PACIENTE RENAL ( HIPOPROTEICA) - FUROSEMIDA 40 MG VO CADA 12 HORAS  - DALTEPARINA 2.500 MG SC CADA 24 HORAS  - METOPROLOL 50 MG V.O CADA 12 HORAS - ACIDO FOLICO 1 MG V.O CADA 24 HORAS  - SULFATO FERROSO 300 MG V.O CADA 24 HORAS PREVIO REPORTE DE PARACLINICOS - TRANSFUNDIR 1 U DE GRE DEPENDIENDO DE HB - ERITROPOYETINA 4.000 UI SC 3 VECES POR SEMANA - CARBONATO DE CALCIO 1 TAB CON EL ALMUERZO Y CON LA CENA - S/S FERRITINA, TRANSFERRINA, HIERRO SERICO,  EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA PREVIO A TRANSFUSION  - ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL ENFASIS RENAL  - S/S IONOGRAMA, GASES ARTERIALES, AST, ALT, BILIRRUBINAS, CALCIO, FOSFORO , PTH - S/S EKG  - S/S RX DE TORAX  - AZOADOS CONTROL CADA DIA - S/S VALORA

TBC TUBERCULOSIS VS PROCESO NEOPLASICO PULMONAR  A DESCARTAR Ordenes Medicas: -  HOSPITALIZAR  -  DIETA NORMOCALORICA  - ENOXAPARINA 40 MG SC AL DIA  - AMPICILINA SULBACTAM 1.5 GR IV CADA 6 HORAS DIA 0 - SE SOLICITA PPD, BK SERIADO  - SE SOLICITA TAC DE TORAX CONTRASTADO  - SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA Y NEUMOLOGIA  - CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS RECIDIVANTE BLACHFORD __ PUNTOS  + ANEMIA ___ CITICA ___ CROMICA  Ordenes Medicas: - OBSERVACION - NVO - HARTMAN 2500 CC EN 24 HORAS  - OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS  - ACIDO TRANEXAMICO 500 MG CADA 8 HORAS (POR RAZÓN NECESARIA)  - ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS PRN - SE SOLICITA ENDOSCOPIA  - SE SOLICITA HEMOGRAMA CONTROL EN 6 HORAS  - TRANSFUNDIR 2 UNI GRE DEPENDIENDO DE LA HB - RESERVAR 1 UND DE GRE  - S/S VALORACION CON MEDICINA INTERNA - CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS  - CSV Y AC 

INSUFICIENCIA CARDIACA STEVENSON __ /NYHA __/IV FEVI: __% + PORTADOR DE CDI + HTA  Ordenes Medicas: - OBSERVACION  - ATI  - RESTRICCION HIDRICA Y SALINA ___ CC - CABECERA A 45°  - FUROSEMIDA 20 MG IV CADA 8 HORAS  - OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS  - CARVEDILOL 6.25 MG VO CADA 12 HORAS  - ENOXAPARINA 40 MG SC CADA 24 HORAS  - ESPIRONOLACTONA 25 MG VO CADA 24 HORAS  - SS/ VALORACION POR MEDICINA INTERNA Y CARDIOLOGIA - CSV Y AC

ICC DESCOMPENSADA CLASE FUNCION _/IV + EPOC EXACERBADO ANTHONISEN __ + HIPERTENSION PULMONAR SEVERA Ordenes medicas: - OBSERVACION - S/S VALORACION POR MEDICINA INTERNA  - DIETA HIPOSODICA-HIPOGRASA  - RESTRICCION HIDRICA __ CC DIA  - ATI  MEDICAMENTOS:  -ASA 100 CADA 24 HORAS  -ATORVASTATINA 40 MG VO CADA 24 HORAS  -CARVEDILOL 6.25MG VO CADA 12 HORAS  -LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS  -ENOXAPARINA 40MG SC CADA 24 HORAS  -PREDNISONA 25 MG DIA  -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 HORAS  -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA  -BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 8 HORAS  -SEGUMIENTO POR MEDICO DE TURNO  -CSV Y AC

INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS "CAMPEON" Ordenes Medicas - OBSERVACION - NVO  - COLOCAR SONDA NG - ATROPINA 1 MG IV CADA 24 H. SI ESTA BRADICARDICA COLOCAR 1 AMP MAS.  - CARBON ACTIVADO 1 GR VO CADA 24 H  - SSN 0.9% 2000 CC, PASAR PARA 24 H  - OMEPRAZOL 40 MG IV AHORA  - METOCLOPRAMIDA 10 MG IV AHORA  - S/S VALORACION POR PSICOLOGIA - S/S VALORACION CON MEDICINA INTERNA - S/S TGO, TGP, BUN, CREATININA - SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA. - MONITOREO DE SIGNOS VITALES