MEDICINA

OPIOIDES: MORFINA Y DERIVADOS MORFINA: -Presentacion: sln oral al 3%, sln inyectable en vial multidosis al 3%, amp 10 mg/cc. -Dosis: 3 mg cada 10 min en casos de dolor agudo o lo equivalente en equianelgesia si el paciente venia ultilizando opioides debiles.  Equianalgesia de opioides: 1 mg hidromorfona = 5 mg morfina 1mg oxicodona = 2.54 mg de morfina 10 mg morfina = 100 mg meperidina Con la metadona la dosis es variable : 0 - 100 mg morfina relacion 1:1 100 - 300 morfina relacion 1:5 Mas de 300 mg morfina relacion 1: 10 El fentanilo es 75 - 100 veces mas potente que la morfina, mientras que el tramadol  es 10 veces menos potente que esta. OXICODONA - Presentacion: tab 10, 20, 40 mg. OXYCONTIN comp de liberacion prolongada de clorhidrato de oxicodona 10, 20, 40 mg. OXIRAPID amp 10 mg/cc.  - Dosis: 10 mg vo cada 12 h.  HIDROMORFONA - Presentacion: tab 2.5 mg, 5 mg. Amp 2mg/cc. - Dosis: 2.5 - 4 mg cada 4 ...

ENVENENAMIENTO AGUDO POR OPIOIDES Sintomas Triada: coma, miosis, bradipnea somnolencia, estupor, coma.  frecuencia respiratoria baja, cianosis hipotension, choque,  pupilas simetricas, puntiformes, midriaticas anuria, oliguria, hipotermia, hipotonia. ANTAGONISTA OPIOIDE :   - Presentacion: NALOXONA ( Amp 0.4 mg/cc) - Dosis: 0.4 mg IV c/ 5 - 10 min.  niños: 0.01 mg/kg/IV o IM sc Despues de 3 dosis y no hay respuesta SE DEBE DUDAR DEL DIAGNOSTICO. 

INSUFICIENCIA VENOSA PROFUNDA Ordenes Medicas:  - OBSERVACION  - ATI  - CLINDAMICINA 600 IV CADA 8 HORAS  - DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS  - ENOXAPARINA 80 MG SC CADA 24 HORAS  - OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 24 HORAS  - S/S HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, TPT, TP, IONOGRAMA, GASES ARTERIALES  - S/S ECOGRAFIA DOPPLER DE VASOS VENOSOS Y ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES - S/S VALORACION POR CIRUGÍA VASCULAR - CSV Y AC

DOLOR TORACICO:  Ordenes Medicas: - OBSERVACION - NVO - OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 L/MIN - ASA 100 MG VO DIA  - ATORVASTATINA 40 MG VO DIA  - CLOPIDOGREL 75 MG VO CADA 24 HORAS  - ENALAPRIL 5 MG VO CADA 12 HORAS  - ENOXAPARINA 40 MG SC CADA 24 HORAS  - METOPROLOL 50 MG VO CADA 8 HORAS  - S/S  RX DE TORAX  - S/S EKG - S/S HEMOGRAMA, TP, TPT, TROPONINA T, TROPONINA I, CK TOTAL, CK MB - CSV Y AC

COLANGITIS:  Ordenes Medicas: - OBSERVACION  - NVO  - SSN 0.9% 2500 CC IV CADA 24 H  - RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS - AMPICILINA - SULBACTAM 1.5 G IV CADA 6 H  - HIOSCINA N-BUTIL BROMURO - DIPIRONA 1 AMP IV CADA 24 H  - S/S HEMOGRAMA TP, TPT, IONOGRAMA, GLUCOSA, PERFIL HEPATOBILIAR.  - S/S ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL  - REVALORAR CON RESULTADOS  - CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

Ordenes Medicas: -OBSERVACION  -DIETA NORMAL -SSN 0.9% 500 CC PARA 24 HORAS  -ENOXAPARINA 60 MG SC DIA  -TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS POR DOLOR  -S/S ECOGRAFIA DOPPLER DE VASOS VENOSOS Y ARTERIALES  -S/S VALORACION POR MEDICINA INTERNA  -CSV Y AC EXTREMIDADES  EN LA HC: EDEMA GRADO II, RUBOR Y DOLOR EN TERCIO DISTAL DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO, COLORACION OCRE, SIGNO DE PRATT, HOMANS, OLOW POSITIVO, PULSOS DISTALES PRESENTES Signo de Pratt: signo clínico clásico para sospechar trombosis venosa profunda (TVP) en los miembros inferiores es la presencia de tres venas dilatadas (centinelas) en la región pretibial de la pierna afectada, que persisten cuando se eleva la extremidad a 45 grados. Es el llamado signo de Pratt. Signo de Homans: dolor y sensibilidad en los músculos de la pierna afectada cuando se realiza dorsiflexión forzada del pie con la rodilla flejada a 90 grados, o tras comprimir la región geme...

Escala TIMI para síndrome coronario sin ST La escala TIMI para síndrome coronario sin ST es un modelo validado, que evalúa mortalidad, infarto o isquemia recurrente a los 14 días, resultado del análisis multivariado de siete variables aplicadas en una cohorte, con angina inestable e IAM no ST en dos estudios clásicos de intervención: TIMI 11B y ESSENCE. Riesgo bajo: 0-2 puntos ,riesgo entre 4.7-8.3% Riesgo intermedio : 3-4 puntos , riesgo entre 13.2 y 19.9%  Riesgo alto : 5-7 puntos, riesgo entre 26.2 y 40.9% TIMI para mortalidad hospitalaria y el GRACE para mortalidad a seis meses Ir a calculadora web