MEDICINA

Hematoma epidural Se forma entre la tabla interna del craneo y la duramadre como consecuencuencia de la ruptura de la arteria y la vena meningeas medias y en la fosa posterior por ruptura de los senos transversos y sigmoideos. La forma del hematoma epidural es  biconvexa , debido a que la duramadre se encuentra adosada a la tabla interna del craneo a nivel de las suturas oseas, por lo que el hematoma queda limitado al espacio entre dos suturas.  Localizacion: region temporal o temporoparietal, predominando en el lado derecho, ya que el hueso temporal es la parte mas debil de los huesos del craneo. en 1-3% de los casos el hematoma es bilateral.  Incidencia: 2.5-4%  y es mas frecuente entre la 2da y 3era decada de la vida. Causas: accidentes de vehiculo automotor (50%), seguidos de caida accidental (30%), y traumatismo con objeto contundente (10%). Manifestaciones: En 50% hay perdida inicial del estado de alerta seguida de un periodo de lucidez mental y

Las suturas se clasifican en : Absorbible vs no absorbible Trenzado vs no trenzada Natural vs sintético.

Ordenes Medicas: - OBSERVACION - NVO - CEFTRIAXONA 2 G IV DIA, DIA __ - DIPIRONA 2 G IV CADA 8 H - DICLOFENACO 75 MG IM CADA 12 H - S/S HEMOGRAMA, PCR - S/S ECOGRAFIA TESTICULAR DOPPLER - S/S VALORACION CON UROLOGIA - REVALORAR - CSV Y AC

Valores normales de laboratorio mas comunes: BUN: 6- 20 MG /DL CLORO: 95-108 mEQ/L POTASIO: 3.6-5.5 mEQ/L SODIO: 135-155 mEQ/L LIPASA: 0-38 U/L AMILASA: 0-90 U/L FOSFATASA ALCALINA: M: < 270 U/L, F: < 240 U/L. NIÑOS: 180 - 1200 U/L. TGO/AST: M: 37 U/L, F: 31 U /L TGP/ ALT: M: 42 U/L, F:32 U/L BT: 0 - 1.1 MG/DL BDIR: 0 - 0.25 MG/DL BIND: 0 - 0.76 MG/ DL GLICEMIA BASAL: 70 - 110 MG/DL CREATININA: 0.6-1.1 MG/DL LEUCO: 5-10 X 10 a la 3/MM3 ERITROCITOS: 4.8-4.47 X 10 a la 6/MM3 HEMATOCRITO: 40-48% VCM: 80-100 UM3 HCM: 26.5-32 PG CCMH: 32-36 GR/DL IDE: 11.5-15% PLAQUETAS: 150-450 X 10  a la 3/MM3 VPM: 6.5-11 UM X3 PTC PLAQUETOCRITO: 0.100- 0.500 % NEUTROFILOS: 45-65% LINFOCITOS: 30-40% EOSINOFILOS: 1-6% MONOCITOS: 3-8% BASOFILOS: 0-1%

Incluye: HEMOGRAMA PCR TP, TPT AMILASA, LIPASA, FOSFATASA ALCALINA BILIRRUBINAS CREATININA, BUN IONOGRAMA TGP, TGO

TRAUMA CRANEOENCEFALICO AL MOMENTO DE LLEGAR  Ordenes Medicas: - OBSERVACION.  - NADA VIA ORAL.  - SSN 0.9% 1500 CC PARA 24 HORAS.  - DEXAMETASONA 8 MG CADA 8 HORAS.  - METOCLOPRAMIDA 10 MG CADA 8 HORAS.  - RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS.  - SE SOLICITA TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE.  - REVALORAR. - CSV Y AC TRAUMA CRANEOENCEFALICO SI SE CONFIRMA POR TOMOGRAFIA - SE SOLICITA VALORACION POR NEUROCIRUGIA. - NADA VIA ORAL. - SSN 0.9% 1500 CC PARA 24 HORAS. - DEXAMETASONA 8 MG CADA 8 HORAS. - FENITOINA 125 MG CADA 8 HORAS. - METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS. - RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS. - SE SOLICITA HEMOGRAMA, TP-TPT. - SE SOLICITA VALORACION POR NEUROLOGIA. - MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES. - CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS.

Ordenes Médicas:  - OBSERVACION.  - NADA VIA ORAL.  - SSN 0.9% 2500 CC PARA 24 HORAS.  - RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORAS.  - TOXOIDE TETANICO DOSIS UNICA.  - NYLON #5-0 o #4-0 (cara), #3-0 (musculo), # 2-0 (cuero cabelludo)  - SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL - CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS.